למה צריך ביטוח בריאות משלים?
אני נשאל הרבה בסוגיית הביטוח המשלים לביטוח הבריאות שיש לכל תושבי ישראל דרך קופת החולים. השאלה שתמיד נשאלת היא למה צריך ביטוח בריאות פרטי נוסף? למה לשלם מאות שקלים לחודש או אלפי שקלים לשנה לביטוח רפואי משלים לזה הקיים דרך קופות החולים. מניסיון ארוך שנים של טיפול בתביעות בריאות הייתי מחלק את התשובה לארבעה נושאים:
זמינות
אפשרות בחירה
כיסוי
הכוונה
מה היתרונות בביטוח בריאות משלים?
זמינות – כלומר האפשרות לבצע פרוצדורה רפואית עם תקופת המתנה מינימלית, באם מנתחים באופן פרטי ומפעילים את ביטוח הבריאות הפרטי תקופת ההמתנה מתקצרת
אפשרויות בחירה – דרך פוליסת ביטוח רפואי פרטי ניתן לנתח במגוון מוסדות רפואיים שההיצע שלהם גדל בשנים האחרונות דוגמת אסותא מדיקל סנטר בהרצליה ומדיקל השרון בכפר סבא
כמו כן ניתן לבחור במנתחים שאינם עובדים עם קופת החולים שלנו בכך להרחיב את אפשרויות הבחירה לקראת בחירת המנתח הטוב ביותר שיטפל ספציפית בבעיה שלנו.
כיסוי – יש מקרים שאינם מכוסים דרך שירותי השב"ן בקופות החולים דוגמת תרופות שלא בסל והשתלות, השתלות אמנם מכוסות אך בכדי לעבור השתלה בחו"ל יש לעבור את וועדת משיח ובמקרה הזה צודק שלום חנוך 'משיח לא בא משיח גם לא מטלפן'. כיסוי ההשתלות בפוליסות ביטוח בריאות פרטי מקיפות מאוד וכוללות גם הטסה ושהיה של מלווה בנוסף למבוטח
הכוונה – לעיתים במצב רפואי מסובך חייבת להיות הכוונה או הליך ייעוץ מסודר, למי פונים? אילו טפסים ממלאים? איך משלמים? סוכן ביטוח מיומן המכיר את המשפחה הוא כתובת הכרחית כשקורה מקרה רפואי קיצוני המחייב טיפול מהיר או ממושך.
